過完年、剛開學，診間出現好多「咳不停」的大人小孩。
許多家長焦急地問：「醫師，我們已經在診所看了好幾次，抗生素也吃了，為什麼咳嗽還是沒好？」
如果你的咳嗽持續超過兩週，且吃藥無效，請注意：你可能遇上了 「抗藥性黴漿菌」。
 
根據醫學期刊針對全球抗藥性黴漿菌的研究，亞洲地區的情況令人擔憂。
 
這項研究分析了全球 35 份研究、超過 1 萬名病患，結果發現：
全球抗藥性分佈不均：
美洲：僅約 9%
歐洲：僅約 6%
亞洲：高達 62% (部分亞洲研究甚至顯示抗藥性超過 90%，如中國與日本的某些時期)
 
這意味在亞洲，每 10 個感染黴漿菌的人，可能有 6 到 9 個人 吃傳統的第一線抗生素（如紅黴素、日舒）是 「無效的」！

為什麼會有抗藥性？

黴漿菌是一種沒有細胞壁的細菌，所以一般的青黴素對它無效。傳統上，我們依賴「巨環類抗生素」來治療。
 
但這篇研究指出，由於濫用抗生素，黴漿菌的 23S rRNA 基因發生了突變（主要是 A2063G 突變），讓細菌對藥物產生了防護罩。
 
當你感覺「藥吃了沒效」，其實是因為細菌已經進化了，而你還在用舊武器打仗。

如何判斷是「抗藥性黴漿菌」？

如果出現以下狀況，請提高警覺：

• 久咳不癒：乾咳超過 2-3 週，甚至咳到胸痛。

• 用藥無效：服用傳統抗生素 3 天後，發燒或咳嗽症狀無改善。

• 群聚感染：家中一人久咳，全家跟著咳（黴漿菌傳染力極強）。

醫師小叮嚀：面對「超強黴漿菌」，家長必須知道的 3 件事

• 為什麼藥吃了沒效？不是藥不好，是細菌變強了

如果您或孩子服用抗生素 3 天後，發燒仍未退、或咳嗽症狀完全沒有減輕，這不是感冒還沒好，極大機率是遇到了「抗藥性菌株」。請務必回診，不要自行停藥或換診所從頭看。

• 換藥不可怕，精準用藥才安全

很多家長聽到要換「第二線抗生素」會擔心副作用。但文獻明確指出，面對抗藥性黴漿菌，及時改用合適的替代藥物，是更有效的治療策略 。 在承芯，我們會依據孩子的年齡與體重，精確計算劑量，在確保安全的前提下，換用能殺死抗藥性細菌的藥物，縮短病程，避免演變成肺炎重症 。

• 久咳不癒？小心「共病」攻擊

這篇研究也提醒黴漿菌感染常與 COVID-19 或其他呼吸道病毒同時發生。如果孩子咳得劇烈，甚至出現喘鳴聲，我們可能會視情況加入類固醇 輔助治療，這主要是為了降低過激的免疫發炎反應，讓呼吸道受損降到最低 。

承芯的承諾：精準診斷，精準用藥

面對高抗藥性時代，「猜測」是沒有用的，我們需要「證據」。
在承芯耳鼻喉科，我們不鼓勵隨意使用抗生素。
面對亞洲高抗藥性的現況，承芯團隊同步國際最新指引，為您提供更合適的精準治療方案。
 
別讓一顆小細菌，拖垮你的生活品質。久咳不癒，請交給專業。

 
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參考文獻：Alavi Darazam, I., Rabiei, M. M., Javandoust Gharehbagh, F., Hatami, F., Shahrokhi, S., Akhgarzad, A., Allahverdi Nazhand, H., Ebadi, H., Zeininasab, A. H., Kazeminia, N., Lotfollahi, L., & Shojaee, S. (2025). Recent macrolide resistance pattern of Mycoplasma pneumonia in the world: A systematic review and meta-analysis. Iranian Journal of Public Health, 54(3), 530–541.