跨年狂歡結束，回歸日常的你，是不是覺得喉嚨總是有異物感，想清喉嚨卻清不出來？甚至出現慢性咳嗽，以為是天冷感冒或過敏，吃了感冒藥卻一點用都沒有？
你可能被「沉默的逆流」—— 咽喉逆流 (LPR) 給纏上了 。
這不是一般的胃食道逆流，它更狡猾、更難發現，而且傳統胃藥可能對它無效。

什麼是 LPR？為什麼叫它「沉默的殺手」？

大家熟知的胃食道逆流通常會有「火燒心」或酸水湧上來的感覺。但咽喉逆流 (LPR) 不同，它不一定會有胸口灼熱感，因此常被忽略 。

咽喉逆流是指胃內容物（不只是酸，還包含胃蛋白酶與膽酸）逆流到了咽喉、聲帶甚至鼻腔 。這些部位的黏膜比食道脆弱得多，一點點逆流就能造成嚴重發炎 。

自我檢測：你中了幾項？

LPR 最常見的症狀，這也是為什麼它常被誤認為氣喘或過敏 ：

• 喉嚨異物感：覺得喉嚨有一顆球卡著吞不下去 。

• 慢性咳嗽：尤其是躺下或是吃飽後更明顯 。

• 聲音沙啞：早上起床聲音特別低沉或粗糙 。

• 頻繁清喉嚨：總覺得有黏液（類似鼻涕倒流的感覺）。

• 睡眠困擾：因為夜間鼻塞或呼吸道阻塞導致失眠 。

為什麼吃胃藥 (PPI) 常常沒效？

這是很多病患的痛點：「醫師，我吃了制酸劑，但喉嚨還是卡卡的啊！」

這篇文獻指出兩個關鍵兇手：

1. 胃蛋白酶 (Pepsin) 的木馬屠城記： 胃蛋白酶會躲在你的喉嚨細胞裡。當你喝下酸性飲料（如可樂、果汁）時，它會在細胞內「復活」，開始消化你的喉嚨組織，造成細胞損傷與發炎 。即便你吃了胃藥抑制胃酸，躲在喉嚨裡的胃蛋白酶依然可能作怪。
2. 膽酸 (Bile Acids) 的鹼性破壞： 逆流物中可能含有膽酸。研究發現，膽酸在非酸性 (pH 5-8) 的環境下依然能破壞黏膜 。這意味著，就算把胃酸完全中和了，膽酸還是能繼續傷害你的喉嚨 。

如何擺脫 LPR？

除了傳統藥物，這篇醫學報告提出了更全面的治療策略：

1. 飲食調整是關鍵： 建議採取 「鹼性飲食」 與 「植物性飲食」 。
   • 減少高脂肪食物（避免下食道括約肌鬆弛）。
   • 戒除咖啡因與酒精（減少對喉嚨的直接刺激）。
   • 睡前 3 小時禁食（物理性防止逆流）。
2. 藥物新選擇 ：藻膠酸鹽 (Alginate )： 這類藥物能在胃上方形成一道「物理屏障」，不僅擋住酸，也能阻擋胃蛋白酶逆流到喉嚨，且安全性高 。
3. 精準檢測：如果症狀持續，不要盲目吃藥。可以至大醫院以新的檢測技術如 HEMII-pH (多通道管腔內阻抗酸鹼檢測) 能更精準揪出逆流事件 ；或是透過 Peptest (唾液胃蛋白酶檢測) 來確認咽喉是否受到胃液侵蝕 。

醫師小叮嚀

新的一年，別讓「咳、痰、卡」影響你的生活品質。如果你發現感冒好幾週了都沒好，或者喉嚨長期不適，這可能不是單純的氣管問題，而是你的胃在抗議。
來到承芯耳鼻喉科診所，我們會利用專業的咽喉內視鏡檢查，評估是否有聲帶水腫、肉芽組織增生等逆流跡象 ，並提供您最精準的治療建議。


#咽喉逆流 #LPR #喉嚨卡卡 #慢性咳嗽 #胃食道逆流 #承芯耳鼻喉科診所 #Cureus #耳鼻喉科 #咽喉內視鏡

參考文獻：Lechien, J. R., Saussez, S., & Akst, L. M. (2024). Laryngopharyngeal reflux pathophysiology, clinical presentation, and management: A narrative review. Cureus, 16(8), e67305.